Categoria: Outras Dores

Durante muito tempo, a medicina foi baseada em experiências individuais, e na crença de que se um determinado remédio ou comportamento fazia bem para um, já seria o suficiente indicar para o outro.

Mas, hoje em dia, a boa prática da medicina requer um embasamento científico, isto é o que chamamos de medicina baseada em evidências. Ela é definida como o elo entre a boa pesquisa científica e a sua aplicação na prática clínica.

Para um medicamento ser indicado para uma doença, ele precisa ter sido estudado profundamente. É avaliada a efetividade, a eficácia e a segurança do remédio. Além disso, a decisão clínica, não é baseada em um estudo apenas. Para vocês terem uma ideia, nas metanálises, que são consideradas nível I de evidência, é feito um cálculo estatístico aplicado aos estudos incluídos em uma revisão sistemática. Trocando em miúdos, é estudo, do estudo, do estudo!

Então, quando o paciente pergunta para o seu médico, se ele pode tomar um chá que curou as dores da sua vizinha, e o médico diz: “Veja bem, não há evidências de que esse chá melhore o seu problema”. Ele quer dizer que não foram feitos TODOS esses estudos explicados anteriormente para comprovar que o paciente pode tomar esse chá com a segurança, e com a certeza que ele terá efeito. Pode ser que ele cause efeitos colaterais, ou que só funcione para um determinado tipo de pessoa. Não dá para afirmar sem as pesquisas sérias.

Desse modo, é importante ter cuidado com os medicamentos milagrosos, chás curativos e vitaminas fortificantes, pois, na maioria das vezes, não há nenhum estudo comprovando a sua efetividade, e podem ainda, causar danos irreversíveis à saúde.

Quando vamos ao médico, nós levamos nossas queixas, o médico dá o diagnóstico e decide o nosso tratamento, certo? Parece não haver nada errado nisso. Mas o que faltou nessa consulta foi o que chamamos de decisão compartilhada. 

A decisão compartilhada é quando o médico e o paciente tomam juntos a decisão sobre os rumos dos cuidados da saúde do paciente. É acima de tudo, uma conversa franca, em que são explicados pelo médico os riscos/benefícios, as opções de tratamento, as possibilidades de melhora e piora, tudo com embasamento científico. E do outro lado, o paciente expõe sua situação de vida, incluindo questões financeiras, familiares, de trabalho, lazer, ou qualquer que seja o assunto que tenha impacto na saúde.

Porém, a decisão compartilhada muitas vezes não encontra o ambiente ideal no consultório. Quer seja, pelo tempo escasso da consulta que impede que ambas as partes não consigam expor as informações relevantes, quer seja pela falta de habilidade do médico em conseguir adequar o tratamento ao contexto de vida e preferências do paciente. Mas, isso não impede que a decisão compartilhada seja perseguida como um caminho para trazer maior individualização e qualidade para o tratamento dos pacientes. 

Algumas dicas ajudam a criar uma oportunidade de decisão compartilhada na consulta:

• Antes de se submeter a um procedimento invasivo, pergunte ao médico “o que aconteceria se não fizesse nada?”. Não que você vá certamente escolher não fazer nada, mas é preciso saber as consequências, para ter melhores condições de fazer sua escolha.
• Se você não tiver condição financeira de comprar um medicamento, pergunte se há uma opção mais barata ou que seja oferecida pelo SUS. Questione ainda, se a troca vai causar algum prejuízo no tratamento.
• Esteja sempre informado, mas não recorra ao “Dr. Google” de forma desorientada. A internet está repleta de “fake news” e informações, que, muitas vezes, não tem nenhum embasamento científico.
• O caso do paciente reumatológico que vai ser submetido ao tratamento com biológico tem várias particularidades. A escolha do biológico vai além das questões clínicas da enfermidade. Ela envolve farmacoeconomia, disponibilidade no SUS ou liberação pelos convênios, já que são medicamentos de alto custo e tem sua disponibilização controlada. Existe no mercado uma ampla variedade de opções. É claro, que o reumatologista é pessoa mais qualificada para orientar o medicamento de escolha. Mas se houver opção, você pode avaliar qual se encaixa melhor no seu perfil. Existem medicamentos subcutâneos, intravenosos e até mesmo via oral, em alguns casos. Alguns medicamentos são de aplicação semanal, outros quinzenais, mensais e até a cada 8 semanas. Alguns podem ser administrados em casa com treinamento, outros exigem necessariamente que seja feito numa clínica de infusão. E novos medicamentos surgem a todo momento. 

Tenha em mente que decisão compartilhada, também é responsabilidade compartilhada. Esteja ciente dos riscos e benefícios de cada tratamento ou procedimento a ser submetido. Isso te trará mais segurança de que as decisões sobre a sua saúde são as melhores para você.

A tireoide é uma glândula localizada no pescoço muito importante por produzir hormônios fundamentais para o bom funcionamento do organismo. Todas as pessoas possuem tireoide, ou seja, “ter tireoide” é normal, o problema ocorre quando ela não está funcionando bem. Quando o funcionamento está diminuído, com baixa produção dos hormônios, ocorre o hipotireoidismo.

A prevalência do hipotireoidismo varia de 0,1 a 2% e é mais comum em mulheres. Os sintomas incluem fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, constipação, pele seca e irregularidades menstruais.

E quais as manifestações reumatológicas associadas ao hipotireoidismo?

• Dores articulares com envolvimento de mãos, pés, punhos e joelhos. Reversível após a reposição do hormônio.
• Mialgias
• Fraqueza muscular, pode haver aumento da enzima muscular chamada CPK
• Neuropatia sensoriomotora
• Síndrome do túnel do carpo

É importante lembrar que na presença desses sintomas, o médico deverá ser consultado. Deve-se realizar a pesquisa de diagnósticos diferenciais, pois as manifestações reumatológicas associadas ao hipotireoidismo são frequentes também em várias outras doenças reumatológicas que precisam ser descartadas.