O que é gota?
É uma doença caracterizada pelo aumento de ácido úrico e deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações. Isso provoca inflamação, com dor e inchaço na junta acometida.
É mais comum em homens, com maior incidência entre 30 e 60 anos. Nas mulheres, a incidência aumenta após a menopausa.
O que causa a gota?
O mais comum é o indivíduo ser hipoexcretor, ou seja, ter diminuída a eliminação do ácido úrico pelo rim. Mais raramente, pode haver um defeito enzimático que leva a produção excessiva de ácido úrico.
Quais os fatores de risco para desenvolver gota?
Insuficiência renal, tabagismo, obesidade, consumo excessivo de álcool e síndrome metabólica (hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia).
Como ocorre a gota?
O acúmulo de ácido úrico leva a formação de cristais em decorrência da supersaturação de urato nos tecidos envolvidos. Ocorre ativação de diversos mecanismos inflamatórios que vão levar a crise de gota característica da doença.
Quais são os sintomas?
A gota pode ser assintomática, principalmente no início da doença. Mas posteriormente, pode apresentar a crise aguda da gota com dor articular intensa, calor, eritema (vermelhidão) e inchaço no local. Pode haver grande hipersensibilidade ao toque. O achado mais clássico é a podagra (inflamação do “dedão” do pé). Se a doença não for adequadamente tratada, o intervalo das crises pode diminuir e as crises de dor podem ficar mais prolongadas, terminando por se tornar um quadro crônico com sequelas e deformidades. Nessa fase, podem ocorrer os chamados tofos da gota que são nodulações por acúmulo do ácido úrico. Eles podem ocorrer nas orelhas (pavilhão auricular) e cotovelos, principalmente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico clínico da gota é fortemente sugerido pela alternância das crises agudas de gota com períodos assintomáticos. O diagnóstico definitivo é feito através da presença dos cristais de monourato de sódio no líquido puncionado da articulação acometida. Em alguns casos, são solicitados exames de imagem como radiografia, ultrassom e tomografia de dupla energia.
Na investigação o médico pode solicitar o ácido úrico no sangue e na urina de 24horas. É importante lembrar que até 30% dos pacientes com gota podem ter o ácido úrico normal durante a crise de gota.
Qual a dieta para tratamento da gota?
Hoje em dia, não se preconiza mais, dietas restritivas para tratamento da gota. Antigamente, uma série de alimentos eram proibidos, como carne vermelha e frutos do mar. Porém, o que se sabe hoje, é que o paciente com gota costuma ter várias doenças associadas como hipertensão, diabetes, aumento do colesterol e insuficiência renal. E por ter essas várias co-morbidades, o doente já deve ter o cuidado com a alimentação indicado para cada doença de base. Assim, para gota o que se indica é uma dieta saudável, com moderação principalmente no consumo de álcool. Deve-se evitar os alimentos que o paciente sabidamente percebe que desencadeia crise.
Como é o tratamento medicamentoso?
As crises podem ser indicados antiinflamatórios, corticoide e/ou colchicina. E para o quadro crônico, o médico indicará o tratamento específico.