Exercícios físicos são parte do tratamento da fibromialgia

Os exercícios físicos podem ajudar a reduzir a dor da fibromialgia. São indicados exercícios aeróbicos como caminhada ou corrida.

Há também alguma evidência de que alongamentos e exercícios de flexibilidade também tenham benefício.

A caminhada e os exercícios na água, como a hidroginástica, são os que costumam ter a melhor aderência. É preferível realizar os exercícios sob a supervisão de um educador físico.

No início, é bastante difícil dar o primeiro passo, pois a dor é intensa. Mas aos poucos, passada a fase de adaptação, a dor começa a reduzir. 

Lembre-se de que o tratamento da fibromialgia é multidisciplinar, e envolve, além dos exercícios, tratamento medicamentoso e acompanhamento psicológico, se indicado.

 

 

Ministério da Saúde atualiza protocolo de tratamento da artrite reumatoide

Recentemente, o Ministério da Saúde emitiu uma nota técnica para atualizar PCDT  (“Protocolo Clínico de Diretrizes   Terapêuticas”) de Artrite Reumatoide.

O objetivo é a “atualização das orientações para disponibilização de medicamentos com melhor relação de custo-minimização a serem ofertadas no SUS para o tratamento da artrite reumatoide.”

Em resumo, por esta nota técnica, “para pacientes novos incluídos na segunda etapa do tratamento (Fase 3) ou para aqueles que apresentarem falha terapêutica (Fase 4) ao uso de biológicos, em consonância com o PCDT, deverá preferencialmente ser disponibilizado para o prescritor a opção de 2 (dois) MMCD biológicos (certolizumabe pegol e o adalimumabe) OU tofacitinibe, já que são os medicamentos que atualmente apresentam melhor custo-minimização. Além disso, por ser objeto de Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo, poderá também ser preferencialmente disponibilizado o infliximabe 100 mg nas situações supracitadas.”

Quando a dor nas costas pode ser espondilite anquilosante?

A dor nas costas comum costuma aparecer ao realizar esforços, piora no fim do dia e melhora ao descansar.

A dor lombar da espondilite anquilosante piora ao repouso, ao contrário da lombalgia comum, e pode vir associada a uma rigidez matinal. Tem início em adultos jovens, em geral com menos de 45 anos. Além disso, a dor é persistente, dura mais do que 1 mês e pode surgir primeiro na região lombar, mas pode acometer o pescoço, os quadris e outras juntas como os tornozelos e joelhos.

Apesar da origem ainda não ser totalmente esclarecida, sabe-se que há um marcador envolvido chamado HLA-B27, apesar dele não ser determinante em todos os casos.

A espondilite anquilosante pode vir associada a uveíte, psoríase e doenças inflamatórias intestinais.

O tratamento hoje em dia é bastante eficaz e envolve manter um estilo de vida saudável, evitar o cigarro e realizar exercícios físicos. Além do tratamento medicamento, com anti-inflamatórios, podem ser usados os chamados imunobiológicos, que atuam bloqueando a inflamação da espondilite.

É verdade que uma pessoa pode ter FIBROMIALGIA com todos os exames laboratoriais normais?

✅Sim, o diagnóstico da fibromialgia é clínico.

O médico pergunta as características da dor, sintomas e doenças associadas. A dor da fibromialgia é difusa e crônica. Pode vir associada a um sono não reparador, enxaqueca, síndrome do intestino irritável, transtorno de ansiedade e depressão.

No exame físico são examinados os pontos dolorosos característicos.

E através da avaliação clínica e de exames complementares é possível excluir outras doenças.

Tenho direito de me aposentar pelo fato de ter fibromialgia?

Essa é uma dúvida frequente das pessoas que sofrem com as dores crônicas da fibromialgia. 

A fibromialgia é uma doença cujos sintomas são dores difusas pelo corpo, sono não reparador, problemas de memória e concentração, formigamentos ou dormências, e muitas vezes vem associada com depressão, ansiedade, enxaqueca e distúrbios intestinais. É ainda bastante incompreendida pela população. Muitas vezes a pessoa que sofre com a dor é desacredita pela família, amigos e até mesmo por alguns médicos. 

Atualmente o portador de fibromialgia que tenha indicação de afastamento do trabalho por mais de 15 (quinze) dias, poderá requerer ao INSS o auxílio-doença. O segurado deverá agendar uma perícia médica pelo telefone 135 ou pela internet. Com base na perícia feita pelo perito do INSS, o paciente terá ou não o seu benefício deferido. Já no caso de constatação da incapacidade total e permanente, poderá ser concedida ao portador de fibromialgia a aposentadoria por invalidez.

Porém, ainda é muito difícil conseguir que o benefício seja concedido. Quer seja pela dificuldade do sistema previdenciário brasileiro em conseguir acolher adequadamente toda a demanda da população, quer seja pela própria dificuldade inerente a esta doença, cujo sintoma principal é a dor, um sintoma subjetivo, muitas vezes difícil de ser comprovado. 

No portal e-cidadania do Senado Federal existe uma ideia legislativa para tornar a fibromialgia reconhecida pelo INSS como doença incapacitante. Ao receber 20.000 apoios, a ideia se tornará uma Sugestão Legislativa, e será debatida pelos Senadores. Juntos somos mais fortes na luta do reconhecimento maior desta doença.

 

 

Ter fibromialgia é….

Quando perguntado o que mais incomoda em ter fibromialgia, estes foram os depoimentos reais de quem convive com a dor que esta doença provoca.

“Ter fortes dores no corpo todo.”

“Não pode fazer o que se quer e na hora que se quer.”

“Levantar da cama já cansada.”

“Ter dor até no fio do cabelo.”

“Parecer que eu estou mentindo ou exagerando nos sintomas.”

“Tudo dói tudo cada hora em um lugar, não tem dia nem noite.”

“A fadiga, o desânimo e o cansaço constante.”

“A enxaqueca diária.”

“Não ter uma noite de sono tranquila.”

“Não conseguir trabalhar e cuidar da minha casa.”

“As pessoas não entenderem e acharem que tudo é frescura.”

Artrose e artrite reumatoide são a mesma doença?

Não, artrose e artrite reumatoide são doenças diferentes.

Osteoartrose é o mesmo que artrose e osteoartrite. É uma doença que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular e por alterações ósseas.  Os locais mais acometidos são as mãos, os joelhos, os pés e os quadris. A incidência de osteoartrose aumenta com a idade. O sintoma mais comum é a dor que piora com o movimento, principalmente no final do dia.

Já a artrite reumatoide é uma doença auto-imune inflamatória. Ela acomete várias articulações, principalmente mãos, punhos e pés, mas diferentemente da artrose em que o acometimento é apenas articular, a artrite reumatoide é sistêmica. Ou seja, pode levar a alterações na pele, pulmão, sistema nervoso, olhos, sangue, entre outros. Os sintomas mais comuns são dores na juntas com inchaço e rigidez matinal.

Portanto, apesar de ambas causarem dores articulares e possuírem nomes semelhantes, elas são bastante diferentes. O reumatologista pode fazer essa diferenciação através dos sinais e sintomas clínicos, mas também com ajuda de exames laboratoriais e radiológicos.

As dores articulares podem piorar no frio?

O frio aumenta a percepção dolorosa. Além disso, o frio também pode estar associado ao espasmo muscular, causando aumento da compressão da articulação doente com piora da dor.

Fasciíte plantar: uma causa comum de dor nos pés

O que é fasciíte plantar?

É uma inflamação na fáscia plantar que é uma estrutura localizada na parte de trás e debaixo do pé.

Quais são os sintomas?

Dor embaixo do calcâneo ao acordar e dar os primeiros passos pela manhã. Ou dor ao levantar após ter ficado bastante tempo sentado. A dor diminui gradualmente com a atividade e ao andar, mas pode voltar a piorar no fim do dia devido à sobrecarga.

Como posso prevenir este problema?

  • evitar a obesidade
  • evitar ficar por muito tempo em pé
  • evitar andar descalço 
  • alongar os músculos da panturrilha antes e após a corrida
  • utilizar um calçado adequado para o seu tipo de pé: evitar sapatilhas sem salto e chinelos

Como tratar?

  • Evitar atividades que agravam a dor como correr, etc.
  • Uso de calçados adequados, palmilhas, talas de uso noturno, quando indicadas
  • Fisioterapia
  • Em casos refratários: terapia de ondas de choque e cirurgia

A fibromialgia tem cura?

A Fibromialgia é uma doença crônica que cursa com dores difusas pelo corpo.

Pode vir associada a cansaço, dificuldade na concentração, cólicas no abdome, ansiedade, humor deprimido, irritabilidade, dores de cabeça e um sono que não descansa.

Apesar de provocar dores intensas, ela não é progressiva e não leva a deformidades. E embora não tenha cura, ela pode ser tratada adequadamente.